Отримайте безкоштовну консультацію фахівців на предмет корпоративного медичного страхування.
Багато договорів ДМС (добровільного медичного страхування) передбачають можливість для застрахованої особи самостійно оплатити лікування і отримати в подальшому компенсацію від страхової компанії.
Очевидно, що це більш довгий шлях у порівнянні зі стандартним, при якому страхова компанія безпосередньо розраховується з клініками та аптеками. І виникає він, як правило, в непередбачених і невідкладних ситуаціях. Наприклад, коли людина не змогла повідомити страховика, оскільки опинилася в лікарні по швидкій допомозі. Іншим прикладом може служити ситуація, коли застрахованому необхідна медична допомога, що надається медичними установами, які в принципі не співпрацюють зі страховим ринком.
Як же потрібно діяти, якщо ви опинилися в такій ситуації, щоб компенсувати свої витрати в повному обсязі і без тривалого очікування? Нижче алгоритм дій.
- Повідомте страховика про те, що сталося і про те, що ви плануєте без його участі отримати медичну допомогу.
- Переконайтеся, що ваш дзвінок зафіксований, записавши прізвище та ім'я лікаря, який такий дзвінок прийняв, дату і час звернення. Отримайте від лікаря усне підтвердження, що ви можете звертатися за допомогою і перелік необхідних для отримання відшкодування документів.
- Переконайтеся, що медичний заклад, до якого ви плануєте звернутися, відповідає класу клінік, передбачених вашою програмою ДМС. З'ясуйте, чи є франшиза та її розмір, щоб у майбутньому не зіткнутися з неприємною ситуацією відшкодування не в повному обсязі.
- Керуйтеся принципом, чим більше документів для підтвердження, тим краще. Пам'ятайте, що якщо в документах буде вказано «благодійна допомога», то отримати відшкодування ви не зможете.
- Ознайомтеся завчасно з термінами, протягом яких ви можете подати документи для отримання відшкодування і намагайтеся в них вкластися. Якщо не можете з поважної причини, повідомте про це в страхову компанію.
- Якщо займаєтеся отриманням відшкодування самостійно (без допомоги брокера або відділу з управління персоналом) — зробіть собі копії всіх документів, які ви подаєте в страхову компанію, зареєструйте і отримаєте вхідний номер на заяві. Якщо немає можливості це зробити, постарайтеся підтвердити факт подачі документів іншим способом (копія е-мейл повідомлення тощо).
- Отримайте підтвердження від співробітника страховика щодо правильності і повноти наданого пакету документів. В іншому випадку ви можете зіткнутися з ситуацією, при якій через два тижні вас попросять переписати заяву або подати додаткові документи. А це може спричинити затримку у виплаті або ж відмову у відшкодуванні.