Юрій Ніканьонок  

Що покриває ваш поліс добровільного медичного страхування

943
0
Поділитися:  
Роздрукувати
Відправити на пошту
BritMark в цифрах
2,5 млрд. грн
Найбільша страхова сума по одному застрахованому об’єкту
О BRITMARK
 
спеціально для
Капитал Партнер
Про автора Зателефонувати
Ви роботодавець або HR-менеджер, який дбає про здоров'я співробітників своєї компанії?

Отримайте безкоштовну консультацію фахівців щодо корпоративного медичного страхування.

+38 044 425 03 77
НАПИСАТИ НАМ
 

Наявність полісу добровільного медичного страхування (далі — ДМС) не гарантує, що будь-яке звернення до лікаря буде оплачуватися страховою компанією. ГРВІ, перелом, загострення гастриту — варіантів захворювань величезна кількість. Як же зрозуміти, чи є погіршення здоров'я страховим випадком чи ні? Адже позитивна відповідь на це питання і є гарантією, що всі витрати, пов'язані із захворюванням, компенсуються страховою компанією.

На відео ви можете більш детально дізнатися, що відноситься до категорії страхових випадків.

Нижче наведемо короткі рекомендації, як діяти, якщо ви захворіли і у вас є сумніви, чи будуть покриті витрати на ваше лікування полісом ДМС.

1) У кожної страхової компанії існує свій підхід до визначення страхового випадку. Незважаючи на це, основний принцип, що застосовується, — це повинно бути нововиявленне захворювання, загострення хронічного захворювання, травма або ж нещасний випадок.

2) Не є страховими випадками всі виключення, які перераховані в вашому договорі страхування. Уважно почитайте цей пункт в полісі та перевірте, чи не віднесено ваше захворювання до переліку винятків. Після цього можете звертатися до колл-центру страхової компанії.

По телефону співробітник медичного асистансу не може ставити діагноз.
3) Бувають випадки, коли лікар-координатор асистансу відразу говорить, що дане захворювання відноситься до винятків. У такій ситуації пам'ятайте, що єдиним обґрунтуванням для відмови у виплаті є висновок лікаря. Тобто по телефону співробітник колл-центру не може ставити діагноз. І його (співробітника) призначення — зрозуміти, до якого фахівця вам необхідно призначити візит або ж організувати приїзд невідкладної або швидкої допомоги.

4) Якщо висновок лікаря все-таки не на вашу користь, чи можна з цим боротися? Звичайно можна. Якщо вам здається, що діагноз поставлений невірно, і ви незадоволені лікуванням, ви можете звернутися за повторною медичною консультацією. Але не забувайте, що саме вашим договором визначено, чи зобов'язана страхова компанія надати вам альтернативну консультацію.

5) Бувають ситуації, коли лікар не може відразу встановити діагноз, без додаткових досліджень. В такому випадку, він ставить попередній діагноз, вказує, що він «під питанням» і призначає аналізи або інше додаткове обстеження. Чи буде оплачений такий візит і дослідження, знову-таки визначається умовами вашого договору. Як правило, є два варіанти:

a. страхова компанія повинна компенсувати всі консультації та аналізи до моменту постановки остаточного діагнозу,

b. ви повинні самостійно оплатити всі дослідження до моменту встановлення істини.

Безумовно, цей другий варіант робить медичну страховку малоефективною. Тому в момент підписання договору, зверніть особливу увагу на цей пункт.

Оцініть публікацію
  • - ужасно
  • - плохо
  • - нормально
  • - хорошо
  • - отлично

Спасибо!
Ваша оценка:
Рейтинг: 5 (5 голосів)
Поделиться